“HMO”—“银发”服务的新课题

HMO”- 健康维护组织:国际上保险发达的国家为老人、病患、失能、助医专司服务、维护组织,英文:Health Maintenance Organization。

我们民族孝道文化有着“赡养孝道为品,忠义报孝为德”的深厚底蕴。“HMO”应根据我们文化特色解析为:Happiness Maintenance Organization。译为:幸福维护组织,一个“H”,两种寓意

我们是快速接近三亿老年人口的国家。预计到2050年前后,我国老年人口数将达到峰值4.87亿,占总人口的34.9%。这意味着30年后,每3个人中就有1个老年人。约占届时亚洲老年人口的五分之二。

在这种情况下,老年慢性病人占比上升,心血管疾病和癌症占老年人死亡原因的33%,中风、慢性阻塞性肺炎、肺癌是过早死亡的三大原因,糖尿病、肌肉骨骼障碍、抑郁症成为失能的三大原因,也是数据化中清晰显露的数字。给社会和家庭带来巨大负担,衍生出“中年焦虑”及“生娃”担忧的问题

在这种背景下,亟需像北京市东城区网格化管理思路一样,用数据化思路对应器皿化方法,用政策倾斜导入蓄能之效;用“HMO”模式提升区域性惠民能力;用服务对接孝顺、用集合蓄能解决家庭单体之困境。“急中生智”、“急找所需”的第三方服务

模式(Mode)

国务院印发的《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》(国发〔2017〕13号)提出,到2020年,居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系更加健全从体制思维打开社会服务,用服务纾解养老困惑心绪,用服务定位产品,用社医保基本面+商业保险的层级发力,撬动一个“银发定式效益”,取之于民用之于老“聚众受益”

社区养老、居家养老趋势中的“HMO”

我国将以居家养老为主。但是,我国家庭规模小型化和“4-2-1”家庭日益增多,传统意义上的居家养老模式发生重大变化,需更多借助于社区服务和专业化养老服务机构。其中,长期照料、精神慰藉、临终关怀等老年护理服务蕴涵着巨大的社会需求。从而更加需要“HMO”的服务模式,

优点:符合传统的养老习惯,成本低、易形成工作链,数据化稳定,财务支出惠及到位,慈善助老、“第三次收入分配”端口清晰,助残、失能在政府职能中各就各位。符合大部分老人“养老不离家”的思想,也可以衍生出近距离抱团养老、远程候鸟服务、缔造一个养老的新型文化氛围,使子女、中年人焦虑一并化解、稀释。

居家养老和社区服务的“HMO”服务产品之需

是指在社区建立一个支持家庭养老的社会化“HMO”服务体系,由“HMO”服务人员提供居家养老的服务,由家庭成员视所需定制、购买服务产品。提供基本的“三助”“两托”“两咨询”服务:助餐、助理、助医;日托及全托服务;文化抚慰、法律咨询和心理咨询等。

近观:北京市东城区的网格化管理中心亦是养老服务的最佳载体。

优点:符合政府养老产业政策,鼓励各种形式资本进入居家养老服务领域;解决医患互动服务水准、养老报销代理及保费精算服务。

居家养老与社会“HMO”相结合

由政府购买特殊群体集采服务保险产品,对残疾、失能集采孤寡交由“HMO”负责运营。由社会优质化服务让老人、子女放心,在家养老是的暮年享受。通过信息整合社会资源,根据老年人居住、需求等情况,打造综合服务型、护理康复型、嵌入照护型、选择性等各类功能型照料的产品,为老年人提供流动健康服务车、紧急救援、预约就医、精算取费、家政服务选派、体检康复、送餐到家、上门家政等功能服务。

医养结合——保险助力

运营方具有医疗背景或能整合医疗资源的“HMO”,在一定范围内,采集分析对比服务数据,为长期卧床老年患者、残疾人、临终患者、绝症晚期和其他需要医疗护理的老年患者提供产品化护理服务、专科护理,根据医嘱进行支持治疗、姑息治疗、安宁护理,消毒隔离技术指导、老年保健、营养指导、心理咨询、卫生宣教和其他老年医疗护理服务。开发智能老人语言对话机,延缓痴呆、语迟、脑萎缩、保存留言、智能对话、远程视频,这一定是“风投”青睐的产品,语言技术系统早已成熟。

优点:投资回报率较高;医护有保障。鼓励执业医师以“IPD”咨询驰援方式与“HMO”关联服务,矩阵架构。支持有相关专业特长的医师及专业人员入户服务,开展疾病预防、营养、中医养生等非诊疗性健康服务。产品化设计打开多端口思维,用产品设计打开“银发”服务循环经济。社医保、残疾、失能、政策性财政的联动,打造一个以人为本、以养老为优的可持续创新发展经济模式。服务就是产品、服务大于产品。是养老敬老的概念形成资本“二次元”的效益,风投看好、政策红利、民众之需的市场前景。

三加一的成型条件

1.政府政策红利及担当的集采买单(残疾、失能、孤老)

2.保险产品设计的创新,在“赡养责任险”上做足功课,保证产品的取费、赔率良性循环,为老人所想的精算依据,服务是产品第一属性的设计。

3.“HMO”的职业素养培训,与入家服务家政关联,与社区医疗救助关联、使网格化数据与服务性标准关联,将爱心、孝道职业化成为规范体系化运作,这是一套极具价值职业资格培训课程

“HMO”用金融载体经济规律书写概念立意、用运营体系践行产品能力、用“聚众为益”提升服务水准、将“银发”汇聚“小孝为品、大孝为国”的融会贯通中:“HMO”—“银发”服务新课题

备注:“IPD”(智慧医生)系南海网、新海南开设一个专家免费惠民医疗咨询项目。

文章来源:优思文化祝小五

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