6月12日,由中国健康促进基金会主办、妙健康等单位协办的首届“健康管理与健康保险融合创新发展论坛”在南京顺利召开。中国健康促进基金会终身荣誉理事长白书忠、中华医学会健康管理学分会主任委员郭清等行业专家以及健康管理、保险、卫生管理等行业企业代表参加了本次论坛,共同探讨健险融合创新之路。

一、健险融合:从企业探索到行业专家聚焦

一直以来,健康管理与保险的融合大都停留在个体企业的探索中。从企业层面讨论上升到行业角度,由中国健康促进基金会牵头,集合多个行业专家学者,专门探讨健康管理与健康保险融合创新发展,尚是首次。

据了解,中国健康促进基金会是国家卫健委主管的国家公益基金会,以“防大病、管慢病、促健康”为健康管理核心服务内容,重点关注健康管理理论创新、健康教育、健康扶贫、健康管理适宜技术推广等方面,是国内健康管理领域有较大影响力的社会公益组织。

图注:中国健康促进基金会终身荣誉理事长白书忠

白书忠理事长表示,健康管理和健康保险在我国已走过了近二十年的发展历程,无论从规模还是效益都取得了一定的成绩。从总体上看,我国健康管理与健康保险的结合,共同推动健康产业和健康服务业的发展还处初始阶段,人民日益增长的健康需求和健康管理与健康保险相结合提供的服务,差距很大。

中华医学会健康管理学分会主任委员郭清表示,健康管理与健康保险是一体两翼。一方面,健康保险行业始终是健康风险评估、人群分类干预指导、疾病管理等健康管理技术的应用实施平台,另一方面,健康管理服务是健康保险产品的主要内容。也必须看到,健康管理和健康保险的融合度还不够。健康保险的发展还需要健康管理的支撑,健康管理也需要保险从业者的参与。

图注:中华医学会健康管理学分会主任委员郭清

随着“健康中国2030”建设的深入,人民健康成为国家发展战略,维护和促进国民健康,成为健康中国建设的重要内容,健康管理与健康保险相结合,共同为国民健康服务,已成为必然的趋势和不可替代的重要环节。

同时,系列医疗健康政策相关文件的出台,政策层面和制度保障已经为健康管理与健康保险融合创新提供了良好的发展条件。

二、数字化和信息化是健康管理和健康保险的抓手

白书忠指出,健康保险作为医疗保障体系的重要补充,发挥着健康保障的职能,为完善多层次医疗保障应急体系下的健康服务提供重要的补偿机制。

回溯起步较早的美国健康管理与保险发展的历史,也是由于医疗费用持续上涨,政府、保险机构、企业和员工等多方需要在医疗开支进行优化,对健康管理有了迫切需求。知名健康管理企业Livongo通过软硬件设备+人工服务,控制慢病患者的治疗费用,以此减轻保险公司的保费开支。

“健康管理持续发展,离不开信息化和健康保险两大支撑。”白书忠说。

慢病早期筛查和干预技术、5G和人工智能在健康管理上逐渐应用开来,数字化和信息化已成为健康管理与健康保险融合的抓手。健康保险公司和健康管理机构在这一领域进行形式多样的科技创新、产品创新以及服务创新。例如,搭建健康管理运营服务平台、购买健康管理服务、共同开发健康管理产品等。

妙健康高级副总裁兼首席医疗官罗晓斌博士,作为论坛演讲嘉宾,介绍了数字化精准健康管理平台妙健康从数字疗法切入商业保险的路径探索。

图注:妙健康高级副总裁兼首席医疗官罗晓斌

数字疗法作为一个全新的医疗方法,由于医疗行业的特殊性和谨慎性,在过去面临着无法检测、评审的尴尬局面,因此支付就更加难以实现,这也困扰着国内外的数字医疗企业。而妙健康的方案是基于保险商业场景打磨健康管理数字化能力,同时也解决了数字疗法该由谁来支付的难题。

换言之,妙健康将数字疗法与商保支付紧密结合,找到了真正可以落地的应用场景。以糖尿病和高血压为例,妙健康完成档案数据和画像的设立后,会对保单用户做分层管理。一方面对用户的健康风险通过量化进行分层,给用户提出个性化的数字化健康计划,包含日常的生活方式干预和就医指导,把数字疗法服务提供给保险公司;另一方面高频度用户交互,有效提升健康水平,更利于保险实现控费。

罗晓斌博士介绍,今年5月,妙健康已正式通过国际数字疗法联盟(DTA)认证,成为国内首家获得国际数字疗法联盟认证会员的中国企业。未来,妙健康也会和中国健康促进基金会一起,共同推进公立医院和健康保险的合作。

三、破除传统经验束缚,走融合发展之路

作为本次论坛的主办方,白书忠理事长代表中国健康促进基金会,表达了对行业发展的期望。“现在,条件正具备,需要大家解放思想,破除传统理念和经验的束缚,面向高质量发展新阶段,树立新的发展理念,走出具有中国特色的健险融合创新发展之路。”

论坛只是一个开始,接下来中国健康促进基金会将成立“健康管理与健康管理融合创新发展论坛组委会”,将论坛固定为一个品牌论坛,为健康保险与健康管理融合创新发展,搭建一个互动交流的平台,推动理论和实践的创新。

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